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「血尿、頻尿，都是膀胱炎、感染嗎？ 小心隱形殺手膀胱癌！」—犬膀胱癌須知

「血尿、頻尿，都是膀胱炎、感染嗎？ 小心隱形殺手膀胱癌！」—犬膀胱癌須知

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我們最常聽到的一句話是：
「醫師，他已經尿尿怪怪很久了，一直蹲廁所，亂尿尿，血尿，在其他醫院開抗生素，也沒有比較好。」

遇到這樣的情況，我們大約有警覺事情可能沒這麼單純：
但有些案例，背後真正的原因是腫瘤——
👉 犬膀胱移行上皮癌（Transitional Cell Carcinoma,TCC）

什麼是TCC?
膀胱內部有一層特殊的細胞，叫做移行上皮（Transitional epithelium）,這層膀胱內襯的細胞具有伸縮功能（因為膀胱需儲存尿液）當這些細胞發生癌化就形成了 TCC，根據統計，犬膀胱移行上皮癌（TCC）在整體犬隻中不算高發
• 約佔所有犬腫瘤：1–2%
• 但在泌尿道腫瘤中90%以上是TCC

由於母犬發較公犬好發1.5-2倍，因此推測與荷爾蒙或反覆泌尿道感染有關（母犬較容易發生泌尿道感染）。也有研究指出可能與暴露在除草劑與二手煙有關。另外梗犬、米格魯、德國狼犬，也有較高發生率。

這些危險因子可能導致基因受損，因85%的TCC會表現出BRAF基因突變，致使活化MAPK pathway導致細胞不正常增生，因此除了切片、細胞檢查之外，也可以直接透過尿渣BRAF的突變偵測來診斷大部分的移形上皮癌。

當出現：
✔ 頻尿
✔ 血尿
✔ 排尿困難
✔ 反覆發作

簡單掃個超音波，就能大致區別與排除腫瘤或一般感染、結石的可能性。

只要在超音波檢查見到瘜肉樣病變，我們可能就會安排下列檢查：
• 尿液分析（細胞）、膀胱（經尿道）內視鏡採樣
• 尿渣BRAF基因突變檢測（非侵入性）

其實只要其中一項有符合，真的是膀胱癌的機會就很高了

TCC最常發生在膀胱三角區（輸尿管＋尿道出口）這代表手術困難容易復發，甚至造成失禁，目前文獻顯示，真正具有意義的手術是全膀胱（公犬必須包含前列腺）切除加上雙側輸尿管移植（到陰戶、包皮腔或者直腸）的方式進行，手術難度高，術後生活品質也較難維持。

因此現階段，絕大多數的獸醫師與飼主選擇的是盡量保有生活品質的保守療法。

常見策略包含：
• NSAIDs （非類固醇消炎藥）
• 化療
• 介入性治療（利用支架疏通遭腫瘤阻塞的尿路）

其中以NSAIDs+口服化療為核心的治療又稱鐘擺治療，口服化療藥用更低的劑量、連續的方式長期給予，目的不再是單靠高峰濃度直接大量殺死腫瘤細胞，而是持續改變腫瘤微環境，讓腫瘤比較難再長、比較難再建立血管、也比較不容易維持一個免疫抑制的生存狀態。近年的獸醫腫瘤學回顧普遍認為，節拍化療的主要作用機轉包括抑制腫瘤新生血管、降低 Treg 與其他免疫抑制成分、促進樹突細胞與細胞毒性免疫反應，另外也可能直接影響部分腫瘤細胞與癌幹細胞，讓疾病進入較偏向慢性控制而不是快速擴張的狀態，犬 TCC 在現有治療下通常難以治癒，但多數病例可以被控制相當一段時間，生活品質往往能維持數月到一年以上。

越早開始治療的毛孩能有更多正常的生活的品質，若毛孩有任何泌尿道狀況，切記膀胱超音波一定要包含在內!

 


膀胱出現明顯腫塊，伴隨血尿、頻尿,在開始口服化療後已明顯改善

 
膀胱癌在尿渣中典型細胞型態

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